為加強臨床護理工作，全面提高我院臨床護理工作水平，根據衛(wèi)生部下發(fā)的自2010～2011年在全國范圍內開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優(yōu)質護理服務示范工程”和省衛(wèi)生廳、宣城市衛(wèi)生局以及郎溪縣衛(wèi)生局下發(fā)的《實施2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》的要求，擬采取點面結合、示范引導、整體推進、務求實效的做法，積極開展“優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”、“優(yōu)質護理服務示范病房”和“優(yōu)質護理服務先進個人”的創(chuàng)建工作。結合我院實際，特制訂此方案。

　　一、指導思想

　　深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國衛(wèi)生工作會議精神，認真實踐科學發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。

　　二、成立醫(yī)院創(chuàng)建“示范工程”活動領導小組

　　組長：高錢貴

　　副組長：陳衛(wèi)、陳啟浩

　　成員：薛建平、季昌榮、王爵敏、李忠秀、周敏、臨床科室主任、護士長、各職能科室負責人。

　　下設創(chuàng)建活動辦公室，李忠秀、周敏兼辦公室正、副主任。

　　三、活動目標

　　自2010年3月開始，在全院統(tǒng)一、規(guī)范護理管理的基礎上爭創(chuàng)市“優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”，同時，結合科室特色，突出重點，推選出有代表性的3個病房做為試點病房，按照“優(yōu)質護理服務示范病房”的要求開展工作。目標是：到2010年底，全院護理服務、護理質量明顯提升,試點病房要達到“優(yōu)質護理服務示范病房”的標準。本次活動一并結合醫(yī)院護理部兩年一次的優(yōu)秀評選方案將在醫(yī)院內評選出3個“優(yōu)質護理服務先進科室”，14名“優(yōu)質護理服務先進個人”，同時力爭我院獲得市級“優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”稱號，力爭2個病房進入市“優(yōu)質護理服務示范病房”的行列，努力使我院廣大護理人員成為市“優(yōu)質護理服務先進個人”。“示范工程”活動最終要達到“患者滿意，社會滿意，政府滿意”。

　　四、活動范圍及主題

　　活動范圍：全院各臨床科室護理單元。

　　活動主題：夯實基礎護理，提供滿意服務。

　　五、活動原則

　　（一）“示范工程”活動與“醫(yī)療質量萬里行”活動相結合

　　全院各部門要結合“2010年醫(yī)療質量萬里行”活動，按照本方案有關要求，加大基礎護理所占比重，調動廣大護士參與創(chuàng)建活動的積極性，深入持久的開展好“優(yōu)質護理服務示范工程”活動。

　　（二）試點病房對臨床護理服務薄弱環(huán)節(jié)進行自查，對照本方案有關要求認真加以落實。試點病房間互相檢查、互相觀摩、揚長避短、共同提高；護理部等職能部門在“示范工程”活動中全程進行督導檢查；廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見，引入社會參與評價的機制。

　　（三）當前任務與長遠建設相結合。

　　在2010年“示范工程”活動的基礎上，不斷總結經驗，逐步探索和完善適合我院發(fā)展的護理管理制度，建立護理質量持續(xù)改進的長效機制，形成自己的護理服務特色，不斷提高護理工作水平。

　　六、重點內容

　　要進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》、《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術服務規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。重點做好以下幾項工作：

　　（一）加強護理隊伍建設，合理利用人力資源

　　1.充實臨床一線護士數量，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，依據崗位職責、工作量和專業(yè)技術要求等要素實施科學調配，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，使臨床崗位護士占護士總數的比例達到95%以上。

　　2.結合實際，探索實施護士的分層級管理。按能定職，按職上崗,彈性排班，發(fā)揮一線高年資護士作用。

　　3.增加陪檢人員，保證急診急救中心等部門的工作需要；進一步完善門診“一站式服務中心”工作，門診護士微笑迎接，主動介紹環(huán)境，引導病人至住院病房。

　　（二）建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位職責

　　1.健全我院臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理質量評價和考核標準。

　　2.全面實行護士崗位責任制，制定并落實各級護士的崗位職責，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為，明確質量標準。

　　3.進一步落實護士績效考核制度，科學調整護士績效獎勵分配方案；根據護士完成臨床護理工作的質量和住院患者滿意度對護士進行考核，將考核結果與護士的績效分配、晉升、評優(yōu)相結合。

　　（三）切實落實基礎護理職責，改善護理服務

　　1.認真組織臨床護士培訓和學習基礎護理項目及工作規(guī)范，履行基礎護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務。

　　2.嚴格按照分級護理標準落實各項措施，包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容。

　　3.護士護理患者實行責任制，確保責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

　　4.為患者提供滿意的護理服務，逐步減少和取消患者家屬承擔患者生活護理，減輕患者負擔，保證護理質量。

　　（四）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵

　　1.將“以病人為中心”的服務理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，倡導“親情化”服務觀念，在提供基礎護理服務和專業(yè)技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

　　2.結合各科室的特點，不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規(guī)定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

　　3.提供個性化護理服務，重視患者個體差異，致力于滿足不同患者的多元需求，開展心理咨詢指導、個性康復訓練指導等護理服務。主動為病人服務，每兩周舉辦一次護患座談會,盡可能為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難，推出不同形式的特色服務。

　　（五）完善臨床護理質量管理，持續(xù)改進質量

　　1.完善臨床護理質量考核標準，進一步細化考核指標，從制度上保證護理工作的落實，讓患者得到優(yōu)質的護理服務。試點病房制定符合專業(yè)特點的創(chuàng)建計劃、目標任務和實施措施，護理部制定示范病房統(tǒng)一管理規(guī)范。

　　2.護理部與臨床科室建立落實基礎護理的問責制，建立“示范工程”活動專項質量考核制度，根據活動的進程分階段進行檢查和考核，并將檢查和考核結果作為護士個人和護理單元獎懲、評優(yōu)的依據，持續(xù)改進護理質量。

　　3.根據上級有關規(guī)定，取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，結合我院實際情況，積極探索和采用表格化護理文書，盡量減少臨床護士每天書寫護理文書時間。

　　（六）高度重視創(chuàng)建工作，保障措施到位

　　全院職工要高度重視“示范工程”活動，把此項工作做為醫(yī)院“抓服務、樹形象”的重要契機，相關的職能部門應給予大力的支持，將創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范工程”作為全院性的工作，動員各方面力量為落實臨床護理工作目標提供支持和保障，解決護士從事“非護理工作”時間過多的問題。使臨床一線護士從事護理工作的時間得到保證，真正落實將時間還給護士，將護士還給病人。

　　1.后勤保障部建立巡視機制，主動發(fā)現、解決各種后勤保障存在的問題（水、電、供暖、儀器、門、窗、桌椅等）。

　　2.物資保障：增加和更新相關的護理用具設備等。

　　3.后勤保障部、消毒供應中心按照科室請領計劃下收、下送到科室，保證臨床一線工作。

　　（七）加大宣傳力度，樹立典型，以點帶面，打造“一切為了患者”的良好的醫(yī)院護理服務文化。

　　1.借助醫(yī)院宣傳工作平臺，通過宣傳板、院網站、網絡等積極宣傳此項活動的意義，及時反饋創(chuàng)建活動進程和先進的人和事。

　　2.病房制定宣傳欄、宣傳冊等措施等，營造起濃厚的創(chuàng)建氛圍。制作《護士工作流程》及部分《基礎護理服務規(guī)范》宣傳板，在試點病房公示，讓社會、患者及家屬監(jiān)督。

　　3.結合醫(yī)院每季度“星級服務評比活動”，在試點病房開展評選“創(chuàng)建服務標兵”活動，每周由病人評價護理工作，月末產生2-3名服務標兵，以其為榜樣，運用激勵機制，鼓勵好人好事，帶動全員提高工作的質量。

　　（八）建立創(chuàng)建“示范工程”長效激勵機制，保障活動資金，獎勵先進科室和先進個人。

　　七、實施步驟

　　第一階段：籌備啟動階段（3月8日－3月30日）。

　　成立醫(yī)院開展“優(yōu)質護理服務示范病房”活動工作領導小組。召開“創(chuàng)建活動”啟動大會，部署工作。在全院范圍內進行動員和宣傳，制定宣傳主題、宣傳欄，營造創(chuàng)建活動氛圍。推選2個病區(qū)為創(chuàng)建示范病房開展工作。

　　第二階段：組織實施階段（3月31日—6月30日）。

　　按照創(chuàng)建“示范工程”活動方案，對照規(guī)范標準要求，全面落實各項護理工作涵蓋的內容。在活動過程中，不斷優(yōu)化服務流程，對于存在的問題及時進行整改，不斷改善護理服務質量。

　　第三階段：整改提高階段（7月1日—10月31日）

　　在此階段要加強院內自檢和結合社會監(jiān)督的作用，聘請上級行政部門領導及兄弟醫(yī)院專家來院進行檢查指導，促進工作開展。

　　每月進行一次階段性小結，肯定成績，查找差距，及時總結經驗教訓，進行持續(xù)改進，直至達到創(chuàng)建“示范病房”活動標準。

　　第四階段：驗收和總結階段（11月1日—11月31日）

　　組成以“活動領導小組”成員為主的檢查組對創(chuàng)建工作進行全面檢查驗收。試點病房要對工作進行全面總結，評價活動開展情況，內容包括：主要體會、經驗、成績、不足、改進建議等。由護理部組織召開全院護理工作會議，進行“示范工程”活動總結和經驗交流。

　　準備創(chuàng)建“示范工程”活動的相關材料，申報市“優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”、“優(yōu)質護理服務示范病房”“優(yōu)質護理服務示范先進個人”，迎接上級行政部門檢查。

　　八、落實工作要求

　　（一）提高認識，加強組織領導。

　　開展“示范工程”活動是提高我院護理服務質量，深化護理服務內涵的攻堅戰(zhàn)，需要全院各部門及全體護理人員的共同努力。我院各部門都要高度重視，精心組織，嚴格落實。

　　（二）各護理單元要以落實基礎護理服務為重點，注重患者對護理服務的感受和評價，避免“走過場”。

　　通過本次“示范工程”活動，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度，確保本次活動目標的實現。

　　二〇一〇年三月十八日